Mag. Frauwallner: Häufig empfehlen Ärzte, dass man während Auslandsreisen schon vorbeugend Antibiotika einnehmen sollte, um sich so vor krankmachenden Keimen zu schützen. Was halten Sie davon?
ist einer der weltweit führenden Infektiologen und emeritierter Hochschullehrer an der Medizinischen Universität Wien. Er war Leiter der klinischen Abteilung für Infektionen und Tropenmedizin im AKH Wien. Akutell leitet er das Institut für Infektiologie der Karl Landsteiner Gesellschaft.
Univ.-Prof. DDr. Graninger: Dem widerspreche ich komplett. Die prophylaktische Einnahme von Antibiotika im Hinblick auf eine Reisediarrhö bringt gar nichts, wesentlich sinnvoller ist hier die Einnahme von Probiotika.
Mag. Frauwallner: Das freut mich wirklich! Aber: Sie gelten als Fachmann für Antibiotika. Trotzdem stehen Sie der Verordnung von Antibiotika kritisch gegenüber. Woher kommt diese Einstellung? In welcher Form ist der Einsatz von Antibiotika Ihrer Meinung nach sinnvoll?
Univ.-Prof. DDr. Graninger: Natürlich sind Antibiotika sinnvoll, aber nur dann, wenn man genau weiß, wofür man das Medikament einsetzt. Gerade in der Grippe-Zeit oder bei Harnwegsinfekten werden Antibiotika meistens verordnet, bevor klar ist, welcher Keim eigentlich für die Beschwerden verantwortlich ist. Das hat im Lauf der Zeit natürlich dazu geführt, dass viele pathogene Keime mittlerweile resistent gegen Antibiotika sind – und dadurch steigen die Spitalskosten immens. Antibiotika gelten bei infektiösen Darmerkrankungen, Durchfall und Infektionen allgemein immer noch als das Allheilmittel schlechthin, sind es aber nicht. Das eigentliche Heilmittel ist der Arzt, der dem Patienten wirklich zuhört. Betrachten wir es so: Alle Ärzte haben den Eid des Hippokrates geschworen. Aber Hippokrates hatte keine klinischen Untersuchungsgeräte und keine Labors, sondern nur einige Fragen: Woher kommst du? Was hast du gegessen, was hast du getrunken, haben es andere Leute auch?
Mag. Frauwallner: Verstehe ich das richtig, wesentlich ist, Patienten gründlich zu untersuchen und Antibiotika nicht automatisch, sondern nur sehr gezielt einzusetzen! Gerade in der bevorstehenden Grippe-Zeit wird es häufig vorkommen, dass Eltern zu Ihnen kommen, weil das Kind fiebert, und – wahrscheinlich aus Gewohnheit – auf ein Antibiotikum besteht. Was antworten Sie in so einem Fall?
Univ.-Prof. DDr. Graninger: Zuerst werde ich die Eltern befragen, um herauszufinden, ob das Fieber nicht doch eine andere Ursache haben könnte. Wenn sich dann herausstellt, dass es vermutlich ein viraler Infekt ist, werde ich mit der Mutter so lange reden, bis ich sie davon überzeugen kann, dass ein Antibiotikum in diesem Fall schlecht ist – sonst habe ich nämlich einen Patienten mehr, bei dem das Mikrobiom des Darms geschädigt ist. Bei Patienten, die häufig Antibiotika bekommen haben, muss man das Mikrobiom mühsam wiederherstellen. Martin Blaser (Anm.: der Leiter des Human Microbiome Projects) hat an einer riesigen Vielzahl von Patienten untersucht, was im Darm passiert, wenn man nur 2 x im Jahr Antibiotika einnimmt. Innerhalb weniger Jahre reduziert sich die Darmflora von ca. 500 Bakterienstämmen auf 250. Wenn man dann 80 Jahre alt ist, hat man nur noch wenige Stämme zur Verfügung. Da braucht der Darm dann natürlich Unterstützung.
Mag. Frauwallner: Wir haben das Problem, dass die Darmflora durch die modernen Behandlungsmethoden immer weiter rarefiziert wird! Wenn es mir gelingt, mit einer Armada von nicht schädlichen Keimen die wirklich pathogenen unschädlich zu machen – dann ist das ein echter Ansatz! Genau das haben wir gerade in einer Studie gezeigt. Durch die Gabe eines Probiotikums verändert sich das Milieu im Darm so, dass sich plötzlich viele andere nützliche Keime ansiedeln und schädliche Keime verdrängen. Für uns ist das natürlich spannend. Aber noch viel mehr bedeutet es uns, dass wir in unserer letzten Studie mit OMNi-BiOTiC® HETOX sogar die Leberfunktion massiv verbessern konnten. Für Sie als Infektiologe sind Patienten mit Leberzirrhose ja keine Seltenheit. Wie sehen Sie diese neue Therapieoption?
Univ.-Prof. DDr. Graninger: Die Leber ist ein wahres Kraftwerk, sie verarbeitet und entgiftet rund um die Uhr auf höchster Stufe alles, was über den Darm aufgenommen wird. Und dieser „Vorlauf“, also alles, was in die Leber kommt, wird von der normalen Darmflora modifiziert; eine gesunde Darmflora kann die Leber wesentlich mehr entlasten als eine geschädigte. Von Patienten, die sich bereits im Leberkoma befinden, wissen wir, dass die Darmflora nicht mehr intakt ist. Da bin ich überzeugt, dass das mit einem Probiotikum besser werden kann.